我們在臨床上會遇到一些朋友接受檢查，結(jié)果顯示尿酸偏高，但不是痛風患者；相反的，有的患者檢查尿酸不高卻被診斷為痛風。到底尿酸高與不高和痛風有什么關(guān)系？貴陽強直醫(yī)院痛風醫(yī)生指出：長期持續(xù)的尿酸偏高會引發(fā)高尿酸血癥，進而有造成痛風的可能。一般情況下的尿酸高，平時注意飲食調(diào)理患者可以自行恢復。

尿酸不高為何也會患痛風？

貴陽強直醫(yī)院痛風醫(yī)生作出解釋：尿酸不高也可能會患上痛風，因為血液里的尿酸在關(guān)節(jié)面沉積引起關(guān)節(jié)疼痛，就變成了痛風。如果痛風反復發(fā)作得不到有效控制，可轉(zhuǎn)為慢性痛風，終易形成痛風結(jié)節(jié)，并可引發(fā)慢性痛風性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形，還有些病人腎臟可因此受累而導致慢性腎炎或腎結(jié)石。另外，尿酸高的人如果注意飲食，不一定會引起痛風，但如果飲食不注意，確實會引起痛風。但少數(shù)痛風患者在痛風發(fā)作時血尿酸測定是正常的，也就是說，有些痛風病人尿酸不一定高。尿酸不高而出現(xiàn)痛風的誘因有很多，如關(guān)節(jié)寒冷，不注意保暖，勞累過度，休息不夠等。要防止痛風發(fā)作，首先要減少尿酸的產(chǎn)生，減少高嘌呤的食物攝入，含嘌呤高的食物有：動物內(nèi)臟、海鮮、大豆及其制品，動物的肉，還有花生、菠菜、菜花等。另外，要注意關(guān)節(jié)保暖，不要過度疲勞等。 

臨床分析尿酸高與痛風之間關(guān)系

1、血中尿酸的增高，可以幫助痛風的診斷。但應注意到影響血尿酸增高的其他因素，如進食高熱量、高嘌呤的飲食、饑餓及飲酒、應用噻嗪類及氨苯喋啶等利尿劑、小量阿司匹林藥物等，都能使血中尿酸增高，故不能“快速定終身”，僅因快速血尿酸值增高就戴上痛風的“帽子”。

臨床分析：即使血中尿酸增高，也可為無癥狀性高尿酸血癥，這種情況在痛風出現(xiàn)以前，可以長期持續(xù)存在。有高尿酸血癥者，不一定全都發(fā)展成為痛風。據(jù)研究，只有5% —12%的高尿酸血癥病人較終發(fā)展為痛風，絕大多數(shù)病人終身不發(fā)作。

2、微痛風發(fā)作的高尿酸血癥病人，是由于高尿酸血癥的程度和持續(xù)時間都不夠，這可能是各種藥物和飲食因素而造成暫時性高尿酸血癥，只要除掉這些因素就可以恢復正常，但痛風病人在其病程中的某一階段必將有高尿酸血癥的存在。當然，血尿酸值越高，出現(xiàn)痛風癥狀的可能性越大。

臨床分析：有部分病人在痛風急性發(fā)作時，可能由于應激反應，內(nèi)源性激素使尿酸由尿排出增多，從而使血尿酸值在正常范圍內(nèi)，反而在急性發(fā)作緩解后才出現(xiàn)血 尿酸值增高。所以，測出的血尿酸應結(jié)合病人的癥狀、體征、X線檢查、關(guān)節(jié)滑液檢查尿酸鹽結(jié)晶等加以綜合分析，才能做出是否痛風的診斷。

3、高尿酸血癥的另一種定義在流行病學上具有較大的意義，也成為相對高尿酸血癥，通過流行病學調(diào)查，獲得某地區(qū)居民血尿酸的平均值，在此基礎上增加2個標準差的數(shù)值，便是相對高尿酸血癥界限。一般認為，超過這樣一個數(shù)值的人群，在當?shù)鼐用耦净纪达L或腎結(jié)石的危險就會大大增加。

臨床分析：每個醫(yī)院或檢驗室的正常參考值略有差異，可以向醫(yī)師請教。女性的正常參考值約比男性低60-70umol/L，通常要到停經(jīng)期后尿酸值才逐漸上升，并接近成年男性的數(shù)值。兒童的正常參考值較低[約在180-300umol/L]，在青春期后男子的尿酸開始上升，逐漸達到成人濃度。

貴陽強直醫(yī)院痛風醫(yī)生提醒：不論任何人群，發(fā)現(xiàn)自己有尿酸高的現(xiàn)象，建議及時去正規(guī)醫(yī)院做有效的檢查，以免耽誤病情造成不可挽回的后果。